Esto es lo que debes saber de los recortes a los subsidios de Medicare de Trump

P: ¿Es cierto que el presidente Donald Trump está recortando los subsidios de Medicare?

R: La administración Trump anunció recientemente el fin de un subsidio temporal que reducía las primas de los planes independientes de medicamentos recetados, también conocida como la Parte D de Medicare. Este subsidio, originalmente previsto hasta al menos 2027, fue implementado por la administración Biden para compensar aumentos previstos en las primas tras los importantes cambios en el programa de la Parte D. Los analistas señalan que algunos beneficiarios de Medicare podrían experimentar un aumento en las primas de la Parte D como consecuencia. 

Respuesta completa a los cambios en los subsidios de Medicare

Hemos recibido varias preguntas de lectores sobre si la administración Trump está recortando o modificando el beneficio de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. La administración no está cambiando el beneficio en sí, pero recientemente anunció que pondrá fin a un subsidio temporal que había ayudado a mantener bajas las primas de los planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D. 

Este cambio podría conllevar un aumento en las primas de los medicamentos recetados para algunos beneficiarios de Medicare, aunque no conoceremos el impacto total hasta que obtengamos información más detallada sobre las primas de 2027 este otoño. 

Para comprender lo que está sucediendo, es útil tener algunos conocimientos básicos sobre las diferentes partes de Medicare y cómo surgió el subsidio en primer lugar. 

En términos generales, la cobertura de Medicare consta de tres componentes: la Parte A cubre la atención hospitalaria para pacientes internados, la Parte B cubre los servicios médicos ambulatorios y la Parte D cubre los medicamentos recetados. Los beneficiarios pueden acceder a esta cobertura de dos maneras. Pueden inscribirse en el Medicare tradicional u original, que incluye las Partes A y B, y añadir un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D. O pueden suscribirse a los planes Medicare Advantage, planes subsidiados ofrecidos por aseguradoras privadas que combinan la cobertura hospitalaria, ambulatoria y, por lo general, la de medicamentos recetados. 

Según la organización de investigación de políticas de salud no partidista KFF, más de 56 millones de personas estaban inscritas en la cobertura de la Parte D en febrero: el 44% en planes independientes de medicamentos recetados y el 56% a través de planes Medicare Advantage. 

El fin del subsidio temporal no debería afectar las primas de los afiliados a Medicare Advantage, ya que estaba dirigido específicamente a los planes independientes de medicamentos recetados disponibles para las personas con Medicare tradicional.

Estos planes independientes de medicamentos son ofrecidos por aseguradoras privadas que tienen contrato con el gobierno. La Ley de Reducción de la Inflación de 2022 incluyó una reforma importante del beneficio de la Parte D, con varios cambios destinados a que los medicamentos recetados fueran más asequibles para las personas mayores con planes independientes de la Parte D. Entre esos cambios se encontraba, por primera vez, limitar el gasto total de bolsillo de los asegurados en medicamentos recetados a partir de 2025. El límite era de 2.000 dólares para ese año.

Sin embargo, se preveía que esos cambios conllevarían un aumento de las primas, a medida que las aseguradoras se ajustaran a los mayores costes por su parte. 

Una de las medidas que los creadores de estas políticas intentaron adoptar para mitigar este problema fue limitar los aumentos anuales de la denominada “prima base del beneficiario”, que se utiliza para calcular las primas que pagan las personas. La Ley de Reducción de la Inflación limita los aumentos anuales de la prima base al 6% anual hasta 2029; esta disposición permanece sin cambios.

Por otra parte, en 2024, la administración Biden creó el programa de subsidios temporales, cuyo objetivo era estabilizar aún más las primas de los planes independientes de medicamentos a partir de 2025 (de ahí su nombre oficial: Part D Premium Stabilization Demonstration, o Demostración de Estabilización de Primas de la Parte D en español). La administración Trump renovó el subsidio a un nivel inferior para 2026 y, posteriormente, el mes pasado, anunció que dejaría de estar vigente en 2027.

Según la Oficina de Responsabilidad Gubernamental, el subsidio cuesta 9.800 millones de dólares a lo largo de dos años.

Juliette Cubanski, vicepresidenta y directora del programa de políticas de Medicare en KFF, afirmó que el programa piloto de primas parece haber funcionado según lo previsto. En 2026, el subsidio redujo las primas de los planes independientes de la Parte D en un promedio estimado de 16 dólares al mes, según la Comisión Asesora de Pagos de Medicare federal.

“Para ponerlo en contexto, la prima promedio de un plan de medicamentos independiente este año es de 36 dólares al mes”, dijo. “Así que, sin ese subsidio adicional, la gente podría haber tenido que pagar casi un 50% más por la cobertura de medicamentos este año”.

Por extensión, algunos beneficiarios de Medicare podrían experimentar mayores aumentos en sus primas de la Parte D para 2027 ahora que finaliza el subsidio, explicó. Sin embargo, no tendremos una idea clara de cómo cambiarán los costos hasta septiembre, cuando el gobierno federal publique información sobre las primas de los planes específicos.

El Dr. Mehmet Oz, director de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), la agencia federal responsable de Medicare, ha dicho que la mayoría de las personas no verán un gran aumento en las primas. 

“La administración Biden entregó MILES DE MILLONES de dólares de los contribuyentes DIRECTAMENTE a las grandes compañías de seguros”, escribió Oz en una publicación del 28 de julio en X, refiriéndose al subsidio. “Esto es inaceptable. Estamos estabilizando el mercado, por lo que este rescate ya no es necesario. Las primas subirán menos de 10 dólares [al mes] para la mayoría de los beneficiarios de Medicare, e incluso muchos verán primas más bajas”.

Preguntamos a CMS en qué se basaban esas cifras. En respuesta, un portavoz dijo que las ofertas presentadas por las aseguradoras para los planes de 2027 muestran que la demostración de subsidios ya no es necesaria porque el mercado se ha ajustado.

“Entendemos que organizaciones externas sin información sobre las ofertas de planes han expresado su preocupación; sin embargo, nuestros datos muestran que las ofertas de planes se han estabilizado”, nos dijo el portavoz en un correo electrónico. “Entre el 25% de los beneficiarios de Medicare inscritos en planes afectados por la demostración anterior, más del 85% tendrá acceso a un plan de la Parte D con un costo menor o un aumento inferior a 10 dólares el próximo año”.

El portavoz también afirmó que todos esos beneficiarios “tendrán acceso a al menos tres opciones de planes de medicamentos recetados con primas mensuales totales de 50 dólares o menos”.

El portavoz no respondió a nuestra pregunta sobre si el 85% de esos beneficiarios podrían permanecer en sus planes actuales sin que las primas aumentaran más de 10 dólares, o si algunos tendrían que cambiar de plan para mantener los costos por debajo de ese nivel. 

Como ya mencionamos, tendremos datos más claros al respecto en septiembre. 

“Es muy posible que los planes hayan adquirido suficiente experiencia en la gestión de los costos de los medicamentos bajo el nuevo diseño de beneficios de la Parte D”, dijo Cubanski. “Pero creo que también es cierto que, sin este mayor apoyo financiero, algunos beneficiarios de Medicare se enfrentarán a aumentos más significativos en las primas”.

Cubanski animó a las personas con cobertura independiente de la Parte D a que revisen detenidamente sus planes durante el período de inscripción abierta de este otoño; además de los cambios en las primas, es posible que las aseguradoras reduzcan la cobertura de ciertos medicamentos, aumenten el copago o realicen otros cambios en los planes para mantener sus costos bajos.

Si las primas aumentan significativamente, eso también podría tener otros efectos en el mercado de planes independientes de medicamentos recetados. 

Cubanski afirmó que el subsidio temporal se diseñó no solo para estabilizar las primas, sino también la inscripción. Señaló que los planes independientes de la Parte D ya enfrentan mayores dificultades financieras en comparación con los planes de medicamentos de Medicare Advantage, que reciben mayores subsidios. Si más personas se cambian a Medicare Advantage, esto podría incrementar el gasto total de Medicare con el tiempo. La Comisión Asesora de Pagos de Medicare estima que el gobierno federal está pagando un 14% más por los afiliados a Medicare Advantage en comparación con lo que habrían costado bajo el Medicare tradicional, una diferencia de 76 mil millones de dólares en 2026.

Según Cubanski, los planes independientes de la Parte D también son importantes en muchas zonas rurales, donde la gente tiene menos opciones de Medicare Advantage.

“En 2026, la gente todavía tiene, en promedio, unos 10 planes de medicamentos recetados para elegir, así que no es que este mercado [de planes independientes de medicamentos recetados] esté al borde del colapso”, dijo Cubanski. “Pero hemos visto algunas señales preocupantes, creo, sobre la salud de este mercado en lo que respecta a la cobertura de medicamentos a través de los planes Medicare Advantage”. 

---

Traducción de Google Translate editada por Catalina Jaramillo.

FactCheck.org no acepta publicidad. Dependemos de subvenciones y donaciones individuales de personas como usted. Por favor considere una donación. Las donaciones con tarjeta de crédito se pueden hacer a través de nuestra página para donar. Si prefiere donar con un cheque, envíelo a: FactCheck.org, Annenberg Public Policy Center, P.O. Box 58100, Philadelphia, PA 19102.